Entiendo que el Dr. me ha aconsejado que no extraiga el diente, pero he optado por extraerlo y entiendo completamente sus consecuencias, que incluyen, entre otras:
He tenido la oportunidad de hacer preguntas y recibir respuestas y explicaciones sobre mi tratamiento y el riesgo asociado con él, antes de firmar este formulario. Después de comprender los riesgos materiales conocidos, así como las desventajas del tratamiento, doy mi consentimiento para el tratamiento.